Le diabète sucré est un trouble métabolique caractérisé par une augmentation de la glycémie.
La maladie survient à la suite de défauts de la production d'insuline, d'un défaut de l'action de l'insuline ou des deux de ces facteurs. En plus de l'augmentation de la glycémie, la maladie se manifeste par la libération de sucre dans l'urine, la miction abondante, la soif accrue, les troubles de la graisse, les protéines et le métabolisme minéral et le développement de complications.
Types
Diabète de type 1 (auto-immune, idiopathique): destruction des cellules bêta du pancréas, qui produisent de l'insuline.
Diabète sucré de type 2 - avec l'insensibilité prédominante des tissus à l'insuline ou un défaut prédominant dans la production d'insuline avec ou sans insensibilité.
Le sucre gestationnel du diabète se produit pendant la grossesse.
Autres types:
défauts génétiques;
diabète causé par des médicaments et autres produits chimiques;
diabète causée par les infections;
Pancréatite, traumatisme, élimination du pancréas, acromégalie, Izenko - Kushinka, thyrotoxicose et autres.
Gravité
Courant facile: il n'y a pas de complications.
Degré moyen de gravité: il y a des dommages aux yeux, aux reins, aux nerfs.
Courant sévère: Complications lointaines du diabète.
Symptômes du diabète
Les principaux symptômes de la maladie comprennent des manifestations telles que:
Une miction abondante et une soif accrue;
Augmentation de l'appétit;
Faiblesse générale;
Les lésions de la peau (par exemple, le vitiligo), le vagin et les voies urinaires sont particulièrement souvent observées chez les patients non frappés en raison de l'immunodéficience émergente;
Le flou de la vision est causé par des changements dans les milieux de retournement de l'œil.
Le diabète de type 1 commence généralement à un jeune âge.
Le diabète de type 2 est généralement diagnostiqué chez les personnes sur 35 à 40 ans.
Diagnostic du diabète
Le diagnostic de la maladie est basé sur des tests de sang et d'urine.
Pour faire un diagnostic, la concentration de glucose dans le sang est déterminée (une circonstance importante est une détermination répétée d'un niveau accru de sucre et d'autres jours).
Les résultats de l'analyse sont normaux (en l'absence de diabète)
À jeun ou 2 heures après le test:
Blood veineux - 3, 3–5, 5 mmol / L;
Blood capillaire - 3, 3–5, 5 mmol / L;
Plasma veineux sanguin - 4–6, 1 mmol / L.
L'analyse entraîne la présence de diabète sucré
Sur un estomac vide:
sang veineux de plus de 6, 1 mmol / L;
sang capillaire de plus de 6, 1 mmol / L;
Le plasma sanguin veineux est supérieur à 7, 0 mmol / L.
À tout moment de la journée, quel que soit le moment de manger:
sang veineux de plus de 10 mmol / L;
sang capillaire de plus de 11, 1 mmol / L;
Le plasma sanguin veineux est supérieur à 11, 1 mmol / L.
Le niveau d'hémoglobine sanguin glyquée dans le diabète dépasse 6, 7 à 7, 5%.
Le contenu du peptide c vous permet d'évaluer l'état fonctionnel des cellules bêta. Chez les patients atteints de diabète de type 1, ce niveau est généralement réduit, chez les patients atteints de diabète de type 2 - normalement ou augmenté, chez les patients atteints d'insulinome - a fortement augmenté.
La concentration de l'insuline immunoréactive est réduite avec le type 1, normalement ou augmentée avec le type 2.
La détermination de la concentration de glucose dans le sang pour diagnostiquer le diabète n'est pas réalisée dans le contexte des maladies aiguës, des blessures ou de l'intervention chirurgicale, dans le contexte de l'administration à court terme de médicaments qui augmentent la concentration de glucose dans le sang (hormones surrénales, hormones thyroïdiennes, thiazides, bêta, etc. ), chez les patients atteints de zirrose. foie.
Le glucose dans l'urine dans le diabète n'apparaît qu'après avoir dépassé le «seuil rénal» (environ 180 mg% 9, 9 mmol / L). Des fluctuations importantes du seuil et une tendance à augmenter avec l'âge sont caractéristiques; Par conséquent, la définition du glucose dans l'urine est considérée comme un test insensible et peu fiable. Le test sert de point de référence brut pour la présence ou l'absence d'une augmentation significative du sucre (glucose) dans le sang et dans certains cas est utilisé pour l'observation quotidienne de la dynamique de la maladie.
Traitement du diabète
Activité physique et bonne nutrition dans le traitement
Dans une partie importante des patients atteints de diabète sucré, observant des recommandations alimentaires et atteignant une diminution significative du poids corporel de 5 à 10% de l'initiale, les indicateurs de sucre dans le sang s'améliorent jusqu'à la norme. L'une des principales conditions est la régularité de l'effort physique (par exemple, marcher quotidiennement 30 minutes, nager 1 heure 3 fois par semaine). Avec la concentration de glucose dans le sang> 13–15 mmol / L, l'activité physique n'est pas recommandée.
Avec un effort physique léger et modéré qui ne dure pas plus d'une heure, une utilisation supplémentaire des glucides est nécessaire avant et après la charge (15 g de glucides facilement digestibles pendant 40 minutes). Avec un effort physique modéré qui dure plus d'une heure et des sports intensifs, il est nécessaire de réduire de 20 à 50% de la dose d'insuline, agissant pendant et dans les 6 à 12 heures suivantes après l'activité physique.
Le régime alimentaire dans le traitement du diabète (tableau n ° 9) vise à normaliser le métabolisme des glucides et la prévention du métabolisme des graisses.
Traitement avec des préparations d'insuline
Les préparations d'insuline pour le traitement du diabète sont divisées en 4 catégories, par la durée d'action:
Action ultra-koro (le début de l'action - après 15 minutes, la durée de l'action est de 3 à 4 heures).
Action rapide (le début de l'action - après 30 min. - 1 heure; durée d'action 6-8 heures).
La durée moyenne de l'action (le début de l'action est après 1 à 2, 5 heures, la durée de l'action est de 14 à 20 heures).
Action longue (le début de l'action est après 4 heures; la durée d'action est jusqu'à 28 heures).
Les modes de nomination de l'insuline sont strictement individuels et sont sélectionnés pour chaque patient avec un dialogue ou un endocrinologue.
Méthodologie pour introduire l'insuline
Lorsque l'insuline est introduite sur le site d'injection, il est nécessaire de former un pli cutané pour que l'aiguille entre sous la peau et non dans le tissu musculaire. Le pli de la peau doit être large, l'aiguille doit entrer dans la peau à un angle de 45 ° si l'épaisseur du pli de la peau est inférieure à la longueur de l'aiguille.
Lors du choix d'une place pour l'injection, les zones cutanées compactées doivent être évitées. Les lieux d'injection ne peuvent pas être modifiés non systématiques. Ne pas injeterdise sous la peau de l'épaule.
Les préparations d'insuline courtes doivent être administrées dans la fibre graisseuse sous-cutanée de la paroi avant de l'abdomen 20 à 30 minutes avant de manger.
Des préparations d'insuline à longue durée sont introduites dans la fibre de graisse sous-cutanée des cuisses ou des fesses.
Les injections d'insuline ultra-rassin sont effectuées immédiatement avant de manger, et si nécessaire, pendant ou immédiatement après avoir mangé.
La chaleur et l'activité physique augmentent le taux d'absorption de l'insuline et le froid le réduit.
